Mecanismos centrales de estimulación nerviosa en los trastornos de cefalea.
El efecto de la neuroestimulación se ha atribuido tradicionalmente a la activación de fibras nerviosas aferentes no nocivas (fibras Aβ) para modular la transmisión nociceptiva mediada por fibra C y C en la médula espinal, compatible con la “teoría de control de puerta del dolor”. el concepto se ha extendido desde su descripción inicial y la evidencia experimental más reciente sugiere que los efectos analgésicos de la estimulación nerviosa en estados de dolor como en el dolor de cabeza crónico requieren una interacción de múltiples influencias. Además de los mecanismos segmentarios de modulación del dolor en la médula espinal que involucran varios sistemas transmisores, la evidencia experimental también sugiere una contribución de las vías de modulación del dolor descendente en la mediación del efecto analgésico de la estimulación nerviosa. Más allá del concepto de neuromodulación, excitación decreciente o inhibición creciente, un requisito previo de esta disposición es la convergencia de diferentes tipos de actividad aferente y una red moduladora descendente intacta. En esta revisión, nos centramos en la anatomía funcional, los mecanismos fisiopatológicos y los hallazgos neurofisiológicos y farmacológicos que elucidan los mecanismos centrales de la estimulación nerviosa.